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2008/8/3(日) 午後 3:43

①病名 うつ病

②初診年月日
 (省略します)

③発病から現在までの病歴
 (省略します)

この先はチェックされてるところだけ抜粋します

④現在の病状

 (1)抑うつ状態
    1思考・運動抑制 3憂うつ気分
⑤ ④の病状の、状態像等の具体的程度、病状等

  中等度の抑うつ状態が蔓延
  薬物反応乏しい
  致死念慮しばしばあり


⑥生活能力状態(保護的環境でなく、例えばアパート等で単身生活を行った場合を想定して判定してください)

(1)現在の生活環境 在宅

(2)日常生活能力判定
   1適切な食事摂取
     自発的にできるが援助が必要
   2身辺の清潔保持
     援助があればできる
   3金銭管理と買い物
     おおむねできるが援助が必要
   4通院と服用
     おおむねできるが援助が必要
   5他人との意思伝達・対人関係
     おおむねできるが援助が必要
   6身辺の安全保持・危機対応
     おおむねできるが援助が必要
   7社会的手続きや公共施設の利用
     援助があればできる
   8趣味・娯楽への関心、文化的社会活動への参加
     援助があればできる

(3)日常生活能力の程度
   3 精神障害を認め、日常生活に著しい制限を受けており、ときに応じて援助を必要とする

⑦⑧無記入